泌尿器科のがん|おおの泌尿器科クリニック|長崎県佐世保市の泌尿器科

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泌尿器科のがん

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泌尿器科のがん

泌尿器科のがん

泌尿器科というと、がんのイメージはあまりないかもしれませんが、専門として扱うがんの種類は多岐に渡ります。特に「前立腺がん」の患者様は多く、現在日本の男性のがん種別罹患数としては胃がんを上回り最多となってしまいました。他にも、膀胱がん、腎盂尿管がん、腎細胞がん、陰茎がん、精巣腫瘍などが泌尿器科で診療を行っているがんです。

泌尿器のがんでよくみられる症状

  • 尿に血が混じった(血尿)
  • 片方の睾丸が腫れてきた
  • 健康診断で「PSA値が高い」と言われた
  • 健康診断で「尿潜血」を指摘された
  • 健康診断の超音波検査で腎臓に異常があると言われた

泌尿器のがんの種類

腎がん

腎実質から発生するがんで、腎細胞がんとも呼ばれています。
好発年齢は50-70歳台で、10万人中約6人、女性より男性の方が2-3倍多いと言われています。
腫瘍が小さいうちは症状に乏しく、昔は進行して血尿や痛みで発見されることが多かったですが、近年では症状が無いまま健診でのエコー検査や他疾患の精査目的で撮影したCT検査で初期のうちに偶然発見されるケースも増加しています。進行すると、血尿、疲労感、痛み、貧血などの症状が出現してきます。腎がんが一度転移すると根治することは極めて困難であるため、早期発見のためにも健診を受けることが大切です。
治療の中心は手術による腫瘍摘除で、腫瘍が小さい場合は腫瘍部分のみを切除する腎部分切除術、大きい場合は腎臓を癌とともに摘出する腎摘除術が行われます。進行している場合は、薬物治療(分子標的薬、免疫療法)を併用することもあります。

腎盂・尿管がん

腎臓で作られた尿が集まる腎盂と、尿を膀胱へ運ぶ尿管に発生するがんで、これらは「上部尿路がん」とも呼ばれます。好発年齢は50-70歳台、女性より男性の方が2倍以上で頻度が高いと言われています。喫煙と尿路上皮がんとの関連は以前から知られており、喫煙者は非喫煙者と比べて3倍のリスクがあると言われています。
症状として多いのは肉眼的血尿で、腫瘍により尿管が閉塞すると腎盂に尿がたまり水腎症を引き起こし腰背部・側腹部の痛みを感じることもあります。無症状で健診のエコー検査などで発見される場合もあります。
転移のない腎盂・尿管がんの治療は手術(腎尿管全摘+膀胱部分切除術)が主体となり、転移がある場合は抗がん剤による治療が必要となります。

膀胱がん

膀胱がんは膀胱の粘膜から発生するがんです。
最も多い症状は無症候性肉眼的血尿(痛みを伴わない血尿)ですが、腫瘍の大きさや部位によっては頻尿、排尿時痛、残尿感などの膀胱刺激症状を呈することもあります。高齢の男性に多く(女性の約4倍)、喫煙者が非喫煙者と比べて発症リスクが3倍ほど高いと言われています。
尿検査やエコー検査、膀胱鏡検査などで診断し、必要に応じてCTやMRI等も撮影します。早期・表在性癌の場合は、尿道から内視鏡を挿入して切除する経尿道的膀胱腫瘍切除術(1週間程度の入院)で治療可能です。しかし進行・浸潤癌の場合は膀胱の全摘出や、抗がん剤治療などが必要となります。
早期発見・治療がとても重要であり、繰り返しになりますが、無症候性(痛くもかゆくもない)肉眼的血尿がある場合は放置せず早めの専門医受診をお勧めいたします。

尿膜管がん

尿膜管は胎生期にある膀胱と臍をつなぐ管腔であり、通常は出生後に自然に消退しますが、これが残存しがん化したもので、非常に希な疾患です。
初期の自覚症状が出にくいため早期発見が難しく、症状(血尿や排尿症状、下腹部痛など)が現れ見つかったときはすでに進行しているケースが多いとされます。
必要な検査は膀胱がんとほぼ同様で、治療は病状にあわせて手術、化学療法などが行われます。

前立腺がん

前立腺に発生する悪性腫瘍で、高齢者に多く、泌尿器系のがんの中では近年最も増加傾向にあります。かなり進行するまで症状が出ないケースがほとんどで(進行すると排尿困難や血尿、転移による痛みが現れます)、検診でPSA(前立腺特異抗原)の採血行うことがとても重要です。
早期発見、治療を行えば死亡率は非常に低い癌であり、日本泌尿器科学会では50歳以上の男性において一度はPSA検査を推奨しています。
前立腺癌の診断は、PSA採血、直腸診、エコーおよびMRI等の画像検査を行い、癌が疑われる場合は前立腺に針を刺して組織を採取する生検検査を行い、確定診断を行います。
組織学的に癌の診断がついた場合は、CTや骨シンチクラフィーを撮影し転移の有無を確認したうえで、適切な治療(手術、放射線、重粒子線、ホルモン療法、監視療法等)を選択していきます。

精巣がん

精巣腫瘍(精巣がん)は比較的まれな疾患ですが、20~30歳代の若い男性に多く発生します。この腫瘍は進行が早いという特徴がありますが、早期に発見し治療を開始すれば治療成績は良好です。
主な症状は無痛性陰嚢腫大と言い、精巣が硬く・大きくなるものの痛みを伴わないことが特徴となります。病気の部位が陰部のため、無痛性の場合が多く、恥ずかしさから受診が遅れて病気が進行することがあります。恥ずかしがらずに、早めに専門医を受診することが大切です。
診断には触診やエコー、血液検査、レントゲン、CTなどを行います。治療はまず手術で腫瘍を摘除して病理診断を行い、病期によって放射線治療や化学療法を追加で行います。

陰茎がん

60歳前後に多いのですが、泌尿器科のがんの中でも頻度は少ないとされています。真性包茎、慢性炎症、外陰部の不衛生、ウイルス(HPV)感染などが発症に関連していると言われています。亀頭や包皮などが赤い、硬い、潰瘍ができたといったことで気づかれます。必要に応じて病変部の生検をすることがあります。さらにリンパ節に転移することが少なくないため、その他画像検査などを行います。手術が主な治療として挙げられます。

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