性感染症について

性感染症の種類と症状

クラミジア感染症

最も多い性感染症の一つです。感染後1～3週間の潜伏期間を経て症状が出現します。尿道の不快感や排尿時の痛みがありますが、無症状の方も少なくありません。男性は尿道から、女性は膣から半透明のサラサラとした膿(うみ)が出ることがあります。性行動の多様化から、男女とも咽頭感染が増加しています。放置すると女性は頸管炎や骨盤腹膜炎などから不妊に繋がることもあるため、早期に発見し治療することが重要です。
近年、耐性菌も多く報告されており、1回の治療で改善しないこともあり、必ず治癒したかを確認するために2～3週間後に再検査を行うことも重要です。淋菌感染症に同時感染している場合も多いため、両方の検査を行うことが推奨されています（尿や尿道分泌物のPCR検査でクラミジア・淋菌の同時検査が可能です）。

淋菌感染症

クラミジア同様最も多い性感染症の一つです。感染後2日から7日前後の潜伏期間を経て発症します。男性では特に排尿時の強い痛みと黄白色の膿(うみ)が特徴でクラミジア感染症よりも症状が強いことが多いです。女性は子宮頸管炎を起こし、膿性のおりものが増えます。性行動の多様化から、男女とも咽頭感染が増加しております。放置すると不妊につながることもあるため、早期に発見し治療することが重要になります。
近年、耐性菌も多く報告されており、1回の治療で改善しないこともあり、必ず治癒したかを確認するために2～3週間後に再検査を行うことも重要です。20～30％でクラミジア感染症に同時感染している場合もあるとされ、両方の検査を行うことが推奨されています（尿や尿道分泌物のPCR検査でクラミジア・淋菌の同時検査が可能です）。

梅毒

一般に、皮膚や粘膜の小さな傷から梅毒トレポネーマが侵入することによって感染し、数時間後に血行性に全身に散布されて、さまざまな症状を引き起こす全身性の慢性感染症です。近年、増加傾向が報告されています。
潜伏期間は約3週間程度とされ、初期の皮膚症状は一旦消失してしまうため、病院を受診しなかったり、治療を中断してしまう方がいるため注意が必要です。適切な抗菌薬治療が行われれば第3、4期にまで進行することはほとんどありません。早期に治療を開始しないと治療に時間を要します。梅毒の方はHIVに同時感染されている方が多いと言われているため、梅毒感染時には、HIVの同時検査が推奨されています。

性器ヘルペス

単純ヘルペスウイルス（herpes simplex virus：HSV）1型（HSV-1）または2型（HSV-2）の感染によって、性器に浅い潰瘍性または水疱性病変を形成する性感染症です。
HSV-1は口唇に感染して口唇ヘルペスの原因になるウイルスですが、オーラルセックスで性器にも感染します。HSV-2はほとんどが性器のみに感染するウイルスで、性行為により感染します。
HSVは性器に感染すると、神経を伝わって上行し主として腰仙髄神経節などに潜伏感染します。潜伏感染したHSVは、何らかの刺激（疲労やストレスなどによる免疫力の低下）によって再活性化されると、神経を伝わって下行し、再び皮膚や粘膜に現れ病変を形成します。
初感染初発の場合は、性的接触後2～10日程度の潜伏期間の後に、性器にかゆみや違和感を伴った複数の小さな水疱が出現し、その後これが破れて強い痛みを伴う潰瘍を形成します。
再発の場合は、初感染時とほぼ同様に水疱、潰瘍を形成しますが症状は軽く、治癒するまでの期間も短いとされています。
治療はウイルスの増殖を抑える抗ウイルス薬の内服を行いますが、重症例では入院のうえで点滴治療が必要となります。

尖圭コンジローマ

ヒト乳頭腫ウイルス（human papillomavirus：HPV）が性的接触により、皮膚や粘膜の微少な傷から侵入し感染する性感染症です。
感染後、3週～ 8か月（平均2.8か月）の潜伏期を経て、感染部位に特徴的な鶏のトサカあるいはカリフラワーのような形のイボ（尖圭コンジローマ）が出現します。一般的に痛みはありませんが、潜伏期が長いことから、感染経路・感染機会を特定できないこともあります。
治療は、軽症の場合はイミキモド5％クリームの外用による薬物療法を行いますが、塗り薬で効果が無い場合やいぼが大きく多発しているもしくは再発を繰り返す場合は液体窒素による凍結療法、外科的切除が必要となります。